成都除跳蚤公司媒介蜱類

　　主要媒介是全溝硬蜱。全溝硬蜱的形態(tài)特征、主要習(xí)性，詳見(jiàn)本書(shū)十九章節(jié)四、“主要媒 介”。研究證明全溝硬蜱為我國(guó)東北林區(qū)萊姆病的 主要傳播媒介，依據(jù)見(jiàn)第十四章第五節(jié)例8全溝硬 蜱傳播萊姆病。

　　六、 預(yù)防和控制

　　(―)調(diào)查了解疫情

　　對(duì)擬進(jìn)駐或作業(yè)地區(qū)，衛(wèi)生防疫人員應(yīng)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)門、居民特別是林區(qū)居民，了解當(dāng)?shù)?有無(wú)萊姆病的分布，有無(wú)蜱的分布，人群受蜱叮咬情 況，有無(wú)疑似萊姆病臨床表現(xiàn)的患者等，以確定該地 區(qū)是否可能存在萊姆病。

　　(二) 個(gè)人防護(hù)措施

　　防止受蜱叮咬及迅速除去附著于身上的蜱是預(yù)防和減少個(gè)人感染萊姆病重要的措施。可采取以 下做法:①在本病疫源地活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將上衣下擺塞進(jìn) 褲腰帶內(nèi)并束緊褲腰帶，扎好袖口、褲口及領(lǐng)口，戴 帽，以盡量減少蜱侵人肌膚;②應(yīng)用避蚊胺等驅(qū)避物涂抹于皮膚外露部位以及袖口、領(lǐng)口等，防蜱效果 較好;③蜱叮咬吸血,需持續(xù)24小時(shí)以上才能有效 傳播螺旋體。在林間作業(yè)中間休息時(shí)或離開(kāi)有蜱地 點(diǎn)后，應(yīng)及時(shí)檢查附著于衣服及身體上的蜱，立即除去。如發(fā)現(xiàn)蜱已叮咬肌體，可輕輕搖動(dòng)或用煙頭烤 燙蟲(chóng)體使其自然脫落，或用線栓其頭部輕輕拔除，傷 口用碘酒或乙醇。
成都除跳蚤公司呼吸道、消化道、損傷的皮膚或黏膜、硬蜱和軟蜱叮 咬傳播。1935年首先在澳洲發(fā)現(xiàn)本病，因當(dāng)時(shí)未查明原因，于1937年定名為“Query熱”，原意為病因 不明的發(fā)熱，簡(jiǎn)稱Q熱，以后雖已查明病原,但仍沿 用本名至今。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、乏力、及間質(zhì)性

　　肺，但無(wú)皮疹。我國(guó)有21個(gè)省(市、區(qū))證實(shí)有Q 熱存在。

　　一、 我國(guó)Q熱疫情動(dòng)態(tài)

　　我國(guó)早期Q熱病例是1950年和1951年分別由北京協(xié)和和同仁發(fā)現(xiàn)。至今至少已有21 個(gè)省(市、區(qū))已證實(shí)有Q熱流行。我周各地的Q熱 證實(shí)，與當(dāng)?shù)赜蟹裣鄳?yīng)衛(wèi)生單位的調(diào)查有密切關(guān)系。這說(shuō)明做工作多的地方，就少有Q熱漏診或 錯(cuò)診為“型肺”、“上感”和“重”等等，進(jìn) 而使地區(qū)分布資料更為準(zhǔn)確。
成都除跳蚤公司滇粵閩居民區(qū)黃胸鼠鼠疫疫源地每年均有數(shù)十例人間病例發(fā)生，是我國(guó)人間鼠疫集中高發(fā) 區(qū)，近年來(lái)一直呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。目前，疫源地面 積已波及云南省的44個(gè)縣，而且還在繼續(xù)擴(kuò)大。主

　　要宿主為家鼠屬的黃胸鼠，主要媒介為印鼠客蚤和 不等單蚤。全年均可流行，是高峰。

　　11. 川青高原青海田鼠鼠疫自然疫源地石渠縣位于四川省的西北部，與喜馬拉雅旱獺疫源地的 青海省玉樹(shù)和昌都地區(qū)相接壤，屬同一類地理 景觀，1997年分離出鼠疫耶爾森氏菌。目前， 這塊疫源地的其他情況還在調(diào)查中。

　　近年來(lái)，新的自然疫源地類型仍被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，如近年來(lái)在新疆準(zhǔn)噶爾盆地荒漠中又發(fā)現(xiàn)鼠疫在大沙 鼠中活動(dòng)，對(duì)該疫源地正在研究中。

成都除跳蚤公司第二節(jié)虱媒回歸熱與虱的防控

　　風(fēng)媒回歸熱(louse-bome relapsing fever)又稱流 行性回歸熱(epidemic relapsing fever)。是由回歸熱 疏螺旋體(SorreZia o6ermey/i )引起;人為源;經(jīng)虱傳播的急。臨床特點(diǎn)為周期性反復(fù)發(fā) 熱，全身疼痛，肝脾腫大，部分病人可有黃疸。本病 易在戰(zhàn)爭(zhēng)期間發(fā)生，常與流行性斑疹傷寒伴隨發(fā)生 或流行。前蘇聯(lián)在衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)前本病幾乎絕跡，但在 1943年，由于生活衛(wèi)生條件惡劣，人群流動(dòng)大，以至 本病在很多地區(qū)與中發(fā)生流行。在抗美援朝戰(zhàn) 爭(zhēng)初期，我志愿**也曾有本病發(fā)生。目前,本病為

　　國(guó)際監(jiān)察。

　　一、 我國(guó)虱媒回歸熱疫情動(dòng)態(tài)

　　新成立前本病遍及全國(guó)各地，主要發(fā)生于衛(wèi)生條件差，生虱多的地方。新成立后，由于廣泛 開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力進(jìn)行，本病已基本上消 滅。如黑龍江省1949年的發(fā)病率為1 ~ 13/10萬(wàn)， 1957年降為0. 07 ~0. 1/10萬(wàn)，吉林省則無(wú)一病例。

　　二、 流行環(huán)節(jié)
成都除跳蚤公司第二節(jié)克里米亞一剛果

　　熱與蜱的防控

　　克里米亞-剛果熱(Crimean-Congo hemor-rhagic fever, CCHF), 在我 國(guó)早期 稱新疆 熱 (Xinjiang hemorrhagic fever，XHF)，又稱新疆-克里 米亞熱(Crimean-Xinjiang hemorrhagic fever)。

　　病原體為克里米亞-剛果熱病(Crimean-Congo hemorrhagic vims)，屬布尼亞病科(Bunyiridae) 內(nèi)羅病屬;宿主動(dòng)物主要是野生動(dòng)物 (子午沙鼠、長(zhǎng)耳跳鼠、塔里木兔等)和家畜;傳播媒 介為亞洲璃眼蜱(HyaZom a^a^cum)。人因被感染性蜱叮咬而獲感染,患者多為牧民。新疆有本病 流行。

　　一、 我國(guó)新疆熱疫情動(dòng)態(tài)

　　1959年喀什地區(qū)伽師總場(chǎng)開(kāi)荒的農(nóng)工和牧民中發(fā)生了這種以發(fā)熱和為主要表現(xiàn)的。 1965年在新疆南部巴楚縣阿克沙克馬拉勒地區(qū)發(fā) 現(xiàn)此類病人11人，10人。1966年新疆爾 自治區(qū)衛(wèi)生防疫站用新生乳鼠從急性期病人血液、尸檢臟器(肝、脾、腎和淋巴結(jié))和節(jié)肢動(dòng)物分離到 多株病，查明本病是一種存在于荒漠牧場(chǎng)的自然疫源性，其傳播媒介是亞?wèn)|璃眼蜱。隨后發(fā)現(xiàn) 在葉爾羌河中下游和整個(gè)塔里木河流域均有本病存 在，故稱為“新疆熱”。1984年云南軍區(qū)和云南 衛(wèi)生防疫站先后在當(dāng)?shù)氐囊笆蠛图倚髾z測(cè)到XHF 病的抗體，尤其是黃牛血清中的抗體陽(yáng)性率相當(dāng)高。20世紀(jì)90年代，先后在青海、四川、內(nèi)蒙古、海 南從人或羊群血清中檢測(cè)到新疆熱抗體。

成都除跳蚤公司(三) 人群易感性人對(duì)森腦病普遍易感，但由于其自然疫源地位于森林，因此,易感人群均與從事森林工作有關(guān)。

　　三、流行特征

　　(一)地區(qū)分布

　　我國(guó)森腦的地區(qū)分布與全溝硬蜱的分布有著密切的關(guān)系。本病的自然疫源地主要分布于針闊混交 林。在國(guó)內(nèi)，森腦主要分布于黑龍江、吉林，新疆亦

　　有病例報(bào)告。森腦在黑龍要分布于張廣才嶺西 部、小興安嶺南坡及完達(dá)山南坡西部針闊葉混交 林區(qū);吉林主要分布于東部通化、延邊林區(qū);新疆 主要分布于天山林區(qū)及阿勒泰林區(qū)。在云南西部及西南部、林芝地區(qū)也發(fā)現(xiàn)森腦疑似的自然 疫源地。

　　(二) 季節(jié)分布

　　森腦發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性，一般于4月下旬開(kāi)始出現(xiàn)病人，5月逐漸增多，6月達(dá)高峰，占全年發(fā)病 總數(shù)的40%左右，7月以后病人逐漸減少。發(fā)病的 季節(jié)分布與傳播媒介蜱種的活動(dòng)季節(jié)相平行。同一 地區(qū)不同年份或同一年份不同地區(qū)，本病的發(fā)病率可有較大的波動(dòng)。據(jù)牡丹江林區(qū)17年的流行資料 分析，本病每隔3 ~5年出現(xiàn)一次發(fā)病高峰，在年度 發(fā)病率上有周期性升高現(xiàn)象。


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